Кавернозный фиброз — одна из причин необратимой эректильной дисфункции. Когда консервативные методы исчерпаны, а эрекция полностью утрачена, фаллопротезирование остаётся единственным способом вернуть способность к половому акту. О самом заболевании — механизме, симптомах и диагностике — я подробно писал в статье «Кавернозный фиброз полового члена». Здесь — конкретно о роли фаллопротезирования в лечении этого состояния.
Почему фиброз приводит к эректильной дисфункции
Фаллопротезирование при кавернозном фиброзе рассматривается при полной утрате эрекции — когда твёрдости недостаточно для полового акта и консервативные методы уже не дают результата.
Важный нюанс: при сохранной, пусть и ослабленной эрекции сначала рассматриваются другие варианты. Удовлетворённость результатом у мужчин с исходно полной утратой эрекции составляет 80–90%, тогда как у пациентов, которые хотели лишь «улучшить» работающую функцию, ожидания и результат расходятся чаще. Подробнее об этом — в статье «Фаллопротезирование: плюсы и минусы операции».
Сам по себе кавернозный фиброз как диагноз — редко самостоятельное показание. Чаще он обнаруживается во время операции как сопутствующее изменение на фоне другого состояния: длительной ЭД, диабета, болезни Пейрони, последствий приапизма или операций на органах малого таза.
Чем эта операция сложнее стандартного фаллопротезирования
При выраженном рубцевании имплантация технически сложнее обычной. Главная причина — затруднённая дилатация кавернозных тел: рубцовая ткань жёсткая и плохо поддаётся расширению. В части случаев требуется иссечение рубцовой ткани перед установкой цилиндров.
В сложных случаях — при малых размерах кавернозного пространства — я рассматриваю AMS 700 CXR: модель серии AMS 700 с цилиндрами меньшего диаметра, разработанную специально для пациентов с рубцовыми или склерозированными кавернозными телами.
Подробнее о видах трёхкомпонентных протезов и их показаниях — в статье «Трёхкомпонентное фаллопротезирование».
Чего ожидать от результата
Здесь важно быть честным. Между появлением первых симптомов ЭД и решением об операции нередко проходят годы. За это время кавернозная ткань продолжает атрофироваться, член уменьшается в размере. Протез реализует эрекцию в тех анатомических границах, которые сложились к моменту госпитализации — не в молодости, а сейчас.
Протез не увеличивает размер сверх исходного — он работает как камера внутри шины: достигает максимума имеющегося объёма, но не выходит за его пределы. При регулярном использовании возможно постепенное растяжение тканей — ориентировочно на 1–2 см за срок от полугода до двух лет. Именно поэтому я рекомендую не затягивать с решением: чем раньше сделана операция, тем ближе результат к исходным размерам.
Способность к оргазму, эякуляции и зачатию от операции не зависит — подробнее об этом в статье «Оргазм и эякуляция после фаллопротезирования».
