Кровь в моче, примесь крови в моче или макрогематурия — это наличие видимой примеси крови в моче, при которой моча может приобретать розовый, красный или даже тёмно-коричневый оттенок. Этот симптом может сопровождаться другими неприятными ощущениями, такими как боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт или жжение. Макрогематурия является серьёзным симптомом, требующим немедленной диагностики, поскольку может свидетельствовать о наличии заболеваний мочевыводящих путей, почек или других органов малого таза.
Причины макрогематурии
Примесь крови в моче может возникнуть по многим причинам, среди которых:
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – инфекция, вызванная бактериями, может привести к воспалению и нарушению целостности слизистой оболочки, что вызывает кровотечение.
- Мочекаменная болезнь – камни в почках или мочевом пузыре при движении повреждают ткани и сосуды, что приводит к появлению крови в моче.
- Опухоли и новообразования – злокачественные и доброкачественные опухоли в мочевом пузыре, почках или уретре могут вызывать макрогематурию.
- Травмы мочевого пузыря и почек – механическое повреждение органов, например, вследствие травм или спортивных занятий, может вызывать появление крови в моче.
- Гломерулонефриты – воспаление почечных клубочков, часто связанное с аутоиммунными процессами, при котором кровь может проникать в мочу.
Симптомом каких урологических заболеваний может быть
Макрогематурия может свидетельствовать о наличии следующих урологических заболеваний:
- Мочекаменная болезнь – камни в мочевыводящих путях могут повреждать слизистую и приводить к кровотечению.
- Цистит, уретрит – воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры могут сопровождаться кровяными примесями в моче.
- Рак мочевого пузыря или почек – новообразования приводят к нарушению целостности тканей и сосудов, вызывая кровотечение.
- Поликистоз почек – кисты могут разрушать ткани почек, что приводит к кровяным выделениям в моче.
- Гломерулонефрит – воспаление почек, связанное с поражением сосудов почечных клубочков.
Когда обратиться к врачу при появлении крови в моче
Кровь в моче всегда требует консультации врача, особенно в следующих случаях:
- Ярко выраженная примесь крови — заметный красный или коричневый цвет мочи.
- Сопутствующая боль — в поясничной области, мочевом пузыре или при мочеиспускании.
- Примесь сгустков крови — это может свидетельствовать о значительном повреждении или кровотечении.
- Лихорадка или озноб — возможно наличие инфекции.
- Частые позывы на мочеиспускание — особенно в сочетании с болью и жжением.
- Недавняя травма — если вы получили удар или ушиб в области почек.
- Сопутствующие системные симптомы — отеки, повышенное давление, слабость.
- Повторяющаяся гематурия — даже если кровь пропадает, её повторное появление требует диагностики.
Макрогематурия: как лечить
Лечение макрогематурии зависит от её причины и предполагает комплексный подход. Если консервативное лечение неэффективно или обнаружены патологии, требующие оперативного вмешательства, назначаются хирургические методы лечения. Рассмотрим основные направления лечения, включая хирургические:
Консервативное лечение
- Антибиотики — применяются при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, таких как цистит или уретрит. Курс антибактериальной терапии направлен на уничтожение инфекции и устранение воспаления, что позволяет устранить кровотечение.
- Противовоспалительные препараты — помогают снизить воспаление и кровоточивость при заболеваниях, таких как гломерулонефрит или воспаление мочевого пузыря.
- Спазмолитики — снижают болевые ощущения и расслабляют мышцы мочевого пузыря и уретры, особенно при мочекаменной болезни.
Хирургическое лечение
- Эндоскопические процедуры: при наличии камней или опухолей небольшого размера может быть выполнена эндоскопическая операция, такая как цистоскопия, при которой удаляются камни или новообразования через уретру без разрезов на коже. Это щадящий метод, который позволяет удалить источник кровотечения без травматического вмешательства.
- Литотрипсия: метод дробления камней с использованием ударных волн (дистанционная литотрипсия) или специального эндоскопа (контактная литотрипсия), который вводится в мочевой пузырь или почку. Этот метод эффективен для разрушения камней, вызывающих кровотечение и боль.
- Трансуретральная резекция (ТУР): применяется для удаления опухолей мочевого пузыря или участков с поврежденной тканью. Процедура проводится через уретру с использованием специального эндоскопа. Это малотравматичное вмешательство, которое позволяет удалить опухоль и остановить кровотечение.
- Лапароскопия: при более серьезных патологиях, таких как крупные опухоли почек или мочевого пузыря, может быть показана лапароскопическая операция. В этом случае хирург выполняет небольшие разрезы, через которые вводит инструменты и камеру, что позволяет удалить опухоль с минимальными повреждениями для пациента.
- Открытая хирургия: в редких и сложных случаях, когда опухоль или камни слишком велики для эндоскопического вмешательства, выполняется открытая операция. Она требует более длительного периода восстановления, но является необходимой при сложных случаях мочекаменной болезни или опухолевых образованиях.
Дополнительные меры
- Контроль и изменение образа жизни — для предотвращения рецидивов макрогематурии рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую потребление соли, кофеина, алкоголя и других раздражающих веществ.
- Регулярное наблюдение — при хронических заболеваниях, таких как гломерулонефрит или поликистоз почек, необходимо регулярное обследование у врача для мониторинга состояния и предотвращения осложнений.