Увеличение паховых лимфоузлов, особенно если они становятся плотными, безболезненными и неподвижными, — тревожный признак, требующий немедленного медицинского обследования. В норме лимфоузлы в паху мягкие, эластичные, подвижные и практически не прощупываются. Плотность и фиксация узла к окружающим тканям часто указывают на серьёзные патологические процессы — от хронических инфекций до злокачественных новообразований. Такие изменения могут быть единственным ранним сигналом онкологического заболевания мочеполовой системы, анальной области или кожи нижних конечностей.
Причины увеличения паховых лимфоузлов
Плотные и неподвижные паховые лимфоузлы связаны с патологическим разрастанием лимфоидной ткани или её инфильтрацией. Наиболее вероятные причины:
- Метастазы злокачественных опухолей — рак полового члена, вульвы, шейки матки, прямой кишки, мочевого пузыря, кожи (включая меланому) может давать метастазы в паховые лимфатические узлы;
- Лимфомы (злокачественные опухоли лимфоидной ткани), такие как болезнь Ходжкина или неходжкинские лимфомы, — часто проявляются безболезненным увеличением лимфоузлов;
- Хронические инфекции (туберкулёз, сифилис, лимфогранулёма венерическая, актиномикоз), при которых узлы спаиваются с окружающими тканями;
- Постлучевые или послеоперационные фиброзные изменения, приводящие к уплотнению и неподвижности узлов;
- Реактивная лимфаденопатия на фоне тяжёлого воспаления (редко приводит к неподвижности, но возможна при длительном процессе).
Увеличение паховых лимфоузлов: cимптомом каких урологических заболеваний или состояний может быть
Симптом может сопровождать следующие урологические и онкоурологические состояния:
- Рак полового члена — один из самых частых источников метастазов в паховые лимфоузлы;
- Рак мочевого пузыря с распространением на нижние отделы мочевыводящих путей;
- Рак простаты с экстракапсулярным распространением (редко, но возможно при поздних стадиях);
- Рак уретры — особенно у женщин и при проксимальных формах у мужчин;
- Метастатическое поражение при опухолях кожи мошонки, полового члена или перианальной области;
- Лимфомы с поражением лимфатической системы таза и паха.
Когда обратиться к врачу при увеличении паховых лимфоузлов
Обратиться к урологу (и при необходимости — к онкологу или инфекционисту) следует немедленно, если:
- Лимфоузлы в паху стали плотными, не уменьшаются в течение недели противовоспалительной терапии;
- Узлы неподвижны, не смещаются при пальпации;
- Отсутствует боль, покраснение или признаки острой инфекции;
- Присутствуют дополнительные симптомы: язвы на гениталиях, кровь в моче или кале, потеря веса, ночная потливость, субфебрильная температура;
- Есть история кожных новообразований, венерических заболеваний или онкологических диагнозов.
Подходы к устранению проблемы:
Лечение полностью зависит от причины:
- При метастазах рака полового члена или других урогенитальных опухолей – вместе с основным оперативным вмешательством выполняется лимфаденэктомия (удаление поражённых узлов), сочетается с химио- и лучевой терапией;
- При лимфоме — системная химиотерапия, иммунотерапия, лучевое лечение;
- При специфических инфекциях (например, сифилис, туберкулёз) — длительная специфическая антибактериальная терапия;
- При реактивной лимфаденопатии — наблюдение и устранение источника воспаления, если он выявлен.