Фаллопротезирование при болезни Пейрони

Мужчины с болезнью Пейрони зачастую приходят на консультацию спустя годы после появления первых симптомов. Сначала замечают уплотнение, потом — искривление при эрекции, потом эрекция становится слабее и менее надёжной. Постепенно к деформации добавляется эректильная дисфункция — и вот тогда разговор уже не об искривлении, а о фаллопротезировании.

Если вы только начинаете разбираться в теме протезирования полового члена в целом, советую сначала прочитать статью «Фаллопротезирование: что это такое простыми словами». Здесь же — конкретно о том, почему болезнь Пейрони делает эту операцию сложнее и что это означает для пациента.

Болезнь Пейрони — это образование фиброзной бляшки в белочной оболочке полового члена, плотной соединительнотканной оболочке вокруг кавернозных тел. На ранней стадии это, по сути, проблема формы: бляшка нарушает эластичность ткани с одной стороны, и при эрекции половой член искривляется. Эрекция при этом ещё может быть полноценной.

Но фиброзный процесс редко останавливается на уровне белочной оболочки. У значительной части пациентов он постепенно затрагивает и сосудистую функцию кавернозных тел — способность тканей удерживать кровь во время эрекции. Так искривление, с которым изначально можно было жить, перерастает в полноценную органическую эректильную дисфункцию. Бляшка в этом смысле — частый предвестник ЭД, а не просто косметическая деформация.

Именно с этой стадии — когда эрекция уже не отвечает на таблетки, а не только когда член кривой, — начинается разговор о фаллопротезировании. Если у мужчины эрекция сохранена, а беспокоит только искривление, это другая клиническая ситуация и другой подход к лечению — не тема этой статьи.

Когда ко мне приходит пациент с эректильной дисфункцией на фоне болезни Пейрони, я сразу объясняю: эта операция технически сложнее и продолжительнее стандартной имплантации. Причин несколько.

Деформацию нужно устранять параллельно с установкой импланта. Простая установка цилиндров без учёта искривления приведёт к тому, что эрекция появится, а кривизна останется или станет даже более выраженной. Поэтому в ходе одной операции решается две задачи одновременно — имплантация и выравнивание формы.

Объём вмешательства определяется не заранее, а по ходу операции. В части случаев бывает достаточно моделирования — половой член сгибается в сторону, противоположную искривлению, с одновременной активацией импланта, чтобы растянуть поражённую сторону. Но при выраженном фиброзе или большом угле искривления одного моделирования недостаточно, и требуется дополнительная коррекция тканей в области бляшки. Какой объём понадобится конкретному пациенту, я понимаю окончательно только во время операции, оценивая результат после установки цилиндров — заранее это можно прогнозировать лишь приблизительно.

Ткань вокруг бляшки технически сложнее для работы. Фиброзно изменённая белочная оболочка менее эластична и более хрупкая, чем здоровая ткань. Это повышает требования к точности хирургической техники и немного увеличивает время операции по сравнению со стандартным случаем.

Риск остаточной деформации выше, чем при обычной имплантации. Полное выпрямление достигается у большинства пациентов, но не у всех в одинаковой степени. При выраженном многоплоскостном искривлении или большой площади поражения небольшая остаточная кривизна возможна — и об этом я всегда предупреждаю до операции, а не после.

Перед операцией при сочетании ЭД и болезни Пейрони диагностика более подробная, чем при стандартном фаллопротезировании:

Эта информация позволяет заранее понимать масштаб предстоящего вмешательства, хотя окончательное решение по объёму коррекции деформации принимается уже в операционной.

Операция проводится только в стабильной фазе заболевания — когда нет активного воспаления, постоянной боли, и бляшка не меняется в размерах последние несколько месяцев. В острой фазе оперировать преждевременно: процесс ещё развивается, и результат может оказаться непредсказуемым. Подробнее о состояниях, требующих такой паузы перед операцией, я писал в статье «Противопоказания к фаллопротезированию».

Период восстановления при болезни Пейрони обычно не короче стандартного — от 4 до 6 недель до возобновления половой жизни, иногда дольше, если объём вмешательства на тканях был более масштабным.

Эрекция при этом восстанавливается гарантированно — это главное, ради чего делается операция. Удовлетворённость результатом у пациентов с этим сочетанием показаний, по данным практики, одна из самых высоких — потому что эти мужчины обычно годами жили с проблемой, для которой не существовало другого решения.

Подбробнее том, что в целом даёт эта операция и с чем придётся считаться, можно прочитать в статье «Фаллопротезирование: плюсы и минусы операции», а о том, как складывается половая жизнь после установки импланта, — в статье «Секс с имплантом: как это происходит на практике».

Сочетание эректильной дисфункции и болезни Пейрони — ситуация, которую невозможно вылечить таблетками. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем сложнее технически становится операция: фиброз прогрессирует, ткань теряет эластичность, и объём необходимой коррекции увеличивается.

Приходите на консультацию — разберём вашу ситуацию конкретно, и я честно скажу, какой объём вмешательства потребуется именно вам.